什么是六龄齿？宝宝六龄齿相关知识学习

人的一生共有二副牙齿，要进行乳、恒牙的交替，这是人们都熟知的，每颗恒牙的萌出也都有一定的时间和顺序，并且左右侧同名牙是成对地先后萌出的。其中，第一颗恒磨牙大约在六岁左右萌出，所以惯称“六龄牙”。

恒牙是人体一生中的主要咀嚼器官，而六龄牙在咀嚼器官中又承担着主要咀嚼功能，它是嚼肌、颞肌、翼内肌和翼外肌等咀嚼肌作用力的中点，能够承受60-70kg的咀嚼压力，六龄牙还可刺激咀嚼肌和颌骨的发育，并且是保持恒牙正常排列的关键牙齿，由此可见六龄牙对颌面部的发育，及咀嚼过程都有重要性。

六龄牙共4颗看上图的位置

六龄牙是萌出最早的恒牙，不替换任何乳牙。牙釉质刚萌出时很薄，∶嫖压捣⒂不健全，钙化又差等解剖生理特点，决定了它易患龋的弱点。一般龋蚀发展较快，易于侵犯牙髓和根尖周组织，致使许多患龋六龄牙在儿童时期就已破坏很严重，给治疗带来了很大困难，有些几乎无法保留而必须拔除，造成六龄牙早失。

六龄齿指在六岁左右，儿童在最后在现在乳牙后面长出一颗大槽牙，因为在六岁左右长出来，所以我们管它叫六龄齿，这是大家的俗称。上下左右各一颗，这个牙长出来以后，窝沟封闭针对就是六龄齿的保护，因为后面再长出第七颗牙的时候，就要等到12岁才能长。

他们中间差六年时间，而这个牙齿过早的长出来之后，而且它又在口腔的最里面，很多小孩刷牙注意不到，经常七八岁时候把这个牙碰坏了，这个牙作用非常大，对整个牙列美观，完整，包括整个面形都会起到非常大的作用。所以保护六龄齿现在北京市很重视，所以专项拨款给它做窝沟封闭，认识到它是恒牙的家长基本上都比较重视。

保护六龄齿莫忽视三点

忽略1妈咪认识不足

几乎90%以上的妈咪都不知道宝贝口腔内还有四颗永不替换的牙齿。她们始终认为宝贝牙齿不好没什么大不了的，反正乳牙要换掉。妈咪们这样的想法往往会大意失荆州，等到了牙医那里发现问题就只能亡羊补牢了。

忽略2保护不足

由于“六龄齿”萌出早，而此时又是宝贝不太注意口腔卫生的年龄，再者,这个年龄组的宝贝又特别喜欢吃糖和其他精制的含糖食品，饮用高糖饮料，致使“六龄齿”很早就受到损害。据统计，至12岁左右时，“六龄齿”不受龋齿病损害的儿童在城市不足20%。

忽略3讳疾忌医

由于宝贝幼小，缺乏自我保健能力，若妈咪也不重视，一点点牙痛不太在意，往往是到了宝贝牙痛得无法忍受时才去就医，但为时已晚!就诊时，病情也不再是单一的龋齿，大多数患儿都合并了牙髓炎，治疗时需抽掉牙髓，经治疗后，失去活力的“六龄齿”虽仍能行使功能，但脆性增大，随时都有遭到继续破坏的危险。

“原本以为孩子还小，坏掉的只是一颗乳牙，等长出新牙来就好了，可没想到医生说孩子坏掉的是第一恒磨牙，也叫六龄齿，拔掉了就再也长不出来了，我的一时疏忽让孩子永远失去了一颗牙齿”，带着孩子就诊后，一位年轻的母亲追悔莫及。对此，专家表示，有很多家长把乳牙和六龄齿搞混，因为一时疏忽而导致孩子一生的痛苦。

家长误将“六龄齿”当乳牙

“因为孩子有一颗坏牙，牙洞越来越大，我就带着他检查一下，医生在经过检查后告诉我，孩子的一颗牙因为患了龋病，仅剩残根，只能被拔掉”，听了医生的话，这位年轻的妈妈并没有太在意，而是表示孩子还小，拔了之后再长出新牙就好了。可他没有想到，医生告诉她，孩子坏掉的是第一恒磨牙，也叫六龄齿，拔掉了就再也长不出来了，也就是说，孩子将永远比别人少一颗恒牙。拔掉之后，由于孩子年龄小，只能做一种活动义齿，也就是平时说的假牙来维持间隙，一直等到成年之后才能进行种植修复，“听了医生的话，我真是追悔莫及，如果早一点给孩子检查，如果早一点对孩子的牙齿进行保护就好了”。“其实现在不少家长都和这位妈妈有一样的想法，认为小孩子的牙有一些问题也不是什么大事，乳牙掉后也会长出新牙。然而很多家长把六龄齿和乳牙搞混了”，对此，专家表示，所谓“六龄齿”是指儿童6岁左右在最后一颗乳牙的牙床上悄悄长出的第一颗恒牙(共四颗)，“因为都是在6岁左右长出的，故又称六龄齿，常被家长误认为是乳牙”。

“六龄齿”具有重要功能

据石家庄市疾控中心口腔病防治所所长陈慧英介绍，“六龄齿”是最早萌出的恒牙，将陪伴我们一生发挥其咀嚼功能，而且是重要的牙齿。它对其他恒牙的萌出以及排列正常与否起着重要的定位作用，对孩子牙齿的正常咬颌、上下颌骨及面部的发育也具有重要的影响，“如果‘六龄齿’因龋坏而拔除，不仅给孩子咀嚼食物带来困难，而且还会引起相邻牙齿的倾倒错位，造成全口牙咬合紊乱”。

不了解“六龄齿”，家长会把它和乳牙混淆在一起，误认为是乳牙，不补不要紧，等到牙痛得实在熬不住，才来医院看，发现牙冠全烂光了，甚至牙根烂空，只能拔掉。据口腔流行病学调查，我国青少年90%以上的龋齿发生在窝沟部位，六龄齿就是窝沟龋的好发部位。窝沟封闭是预防恒磨牙窝沟龋最有效的方法。

帮助孩子呵护好牙健康

陈慧英表示，儿童刚替换萌出的恒牙称为年轻恒牙。由于这些牙齿刚萌出至口腔中，牙齿的矿化程度低，溶解度高，不耐腐蚀，且后牙的窝沟点隙深，容易积攒食物残渣及菌斑，所以很容易发生龋齿，而且龋齿的发展速度快，龋坏范围广，涉及牙面大，容易累积牙髓。“刚萌出的年轻恒牙易患龋齿，应经常观察牙齿的变化或定期到医院请专科医师检查”。

早期龋(龋齿很浅，仅限于牙釉质层)孩子本身没有不适或疼痛，但在擦干牙面后能看到局部有白垩色(粉笔色)或深褐色斑点，这些斑点不能用刷牙方法去掉，这种情况下，可到专科医院请医生对变色的牙齿表面涂氟或再矿化治疗，使牙齿恢复到正常颜色。如果是后牙咬合面的窝洞内，可做窝沟封闭，同时这也是提醒要更加注意口腔卫生的警示信号。

而当龋坏发展到牙本质层时，孩子吃冷、热、酸、甜等刺激性食物可能有不适或疼痛感，且多形成龋洞，食物容易嵌塞入内。如果口内多颗牙齿龋坏，张口时容易闻到特殊的腐败性气味。这些表现可以帮助家长及早发现孩子口中的龋坏牙。发现龋坏牙，应及早治疗，而不能消极等待，因为龋坏过程不能自行停止，越拖延时间则龋坏发展越深，会导致治疗难度增加和时间延长，治疗时有不适感等。

六龄牙龋坏率最高

据统计，六龄齿因为其在岗时间长等原因，其龋坏率也最高，拔除的比例和罹患其它牙病的发生率均比其它牙高。从功能上说该牙又是最重要的磨牙，因此要特别重视“六龄齿”的保护。

六龄牙位于颌骨牙弓的中部。在颌骨牙槽骨内比较稳固，它对整个牙颌发育，对保持上下牙齿的正常咬合关系，维护面部形态健美起着重要作用。如果六龄牙缺损或歪斜，对成年后的面容轮廓美有一定的影响。张志瑞介绍，随着小儿年龄的增长，在六龄牙之后，依序还要生长出两对恒齿：即第二臼齿和第三臼齿。不过这两对臼齿要到12岁以后方会萌生，有的人终生也不生长第三臼齿。故12岁以前，加之乳牙不断脱落和更换恒齿的过程中，孩子的咀嚼功能，在很大程度上将由这六龄牙来承担和完成。同时，六龄牙还肩负着引导恒牙整齐生长的责任。只有在它的指挥下，恒牙才会整整齐齐地排队成长。

进食甜食后必须漱口

因为六龄牙与相邻的第二乳磨牙外形相似，容易混淆。所以家长千万不能把六龄牙当做乳牙而不加以重视。张志瑞介绍，应该从小培养孩子护牙的良好习惯。在进食后，要给孩子以冷开水漱口，不会漱口的则稍饮用温开水，以消除口腔食物残渣，尤其是食入甜食后，必须清漱口腔。

入睡前，不要进食或者边睡边吃东西，切莫含着糖果或咀嚼糕点睡觉。平时增加饮用温开水的次数，一口两口也可，目的是以水洁齿。如果饮用少量淡茶水更好，以增进茶汁中的氟化钙、氟化磷在牙齿上的沉积，提高牙的硬度和抗酸性能。研究资料表明，经常喝茶，蛀牙率可减少60%，但睡前不宜喝茶，以防影响孩子睡眠。

六龄牙要定期检查

家长要培养孩子不偏食、不贪吃甜食的好习惯。主食中不要过于讲究“精细软”，要荤素适当搭配，粗硬适量;零食不要过多，应以各类水果为主，因为这些食物中富含氟、磷、钙、维生素和纤维素，既利于洁牙，又利于固齿。

张志瑞建议家长应该定期查看孩子的六龄牙发育情况，发现异常(如齿表、窝沟中有黑色沉积物——菌斑存在)，应及时领孩子到医院口腔科进行检查和诊治。一般来讲，幼儿3岁时，20颗乳牙全部出齐。因此，2岁时应耐心培育孩子学会刷牙。开始时，应让孩子看成人挤牙膏、漱口和刷牙的动作，引发孩子对刷牙的好奇心，然后领孩子到商店，购买适合孩子的小牙刷、漱口杯和牙膏。

窝沟封闭：有甜蜜无龋齿

小朋友大多偏爱甜食，而甜食又是引发龋齿的罪魁祸首。怎么样才能保证孩提时代喜爱的甜蜜又能远离龋齿的困惑呢?张志瑞建议，可以进行窝沟封闭，尤其是对六龄牙的窝沟封闭，是降低成年后龋齿发生率的有效手段。目前，一些医院承担了国家医疗项目的医院，可以免费为小朋友进行六龄牙的窝沟封闭，即使再收费的医疗结构，一颗牙齿的封闭费用也就20多元，大多家长应该可以承受。

窝沟封闭就是在牙齿咬合面上涂一层黏结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物的侵蚀，增强牙齿的抗龋能力，从而达到预防龋病发生的目的。张志瑞介绍，孩子出牙前，父母在每次喂食后，要注意清除残余食物;开始长牙时，父母用小软毛牙刷轻轻为他们刷牙;长到两三岁的时候，父母可以开始教给孩子正确的刷牙方法。因为六龄牙的患龋齿的几率很高，所以预防“六龄牙”患龋的最佳办法是早期采用窝沟封闭剂，封闭牙面薄弱部位。

牙齿表面是凹凸不平的，凹陷的地方既容易藏污纳垢，又不容易被清洁到，细菌就会利用陷在窝沟里的食物分解产生酸性物质，形成龋齿。

据统计，儿童90%以上的龋齿都发生在窝沟，做窝沟封闭可有效防止龋齿。那么，儿童何时适合做窝沟封闭呢?

网友问：女儿15岁，有6颗龋齿，本想做窝沟封闭，但我带女儿去一家医院复查，医生看了后却说不要紧，不用做，而且还说如果做窝沟封闭，得先刮干净，会使窝沟变得更大，并且也已不是最佳年龄。现在不知该怎么办，是做还是不做?

浙江省口腔医院口腔内科主任陈晖教授答：不用做窝沟封闭，窝沟封闭是给正常牙齿做的，已形成龋齿的应该补牙。

很多父母还不知道什么叫窝沟封闭，其实就是指给牙齿表面凹陷处的沟沟涂布一层黏结性树脂，防止其藏污纳垢，形成龋齿。

做窝沟封闭确实有最佳年龄，因为它必须在牙齿完全萌出，龋齿又还未发生时做，大致集中在这几个年龄段——乳磨牙3-4岁、第一恒磨牙6-7岁、第二恒磨牙11-13岁。如果成年人咬合面的窝沟深，那也可以做，但已形成龋齿了就不必做了。

做窝沟封闭的步骤很简单，伢儿一般都能接受;但要注意定期约3-6个月复查一次，如发现材料脱落需重新封闭。